Reclamación de Prótesis por Lesión: Costos y Compensación

Prótesis y Su Demanda por Lesiones: Recuperación de Costos de Reemplazos

Una demanda bien construida puede buscar tanto el costo actual como futuro de sus prótesis. De esta manera, no quedará pagando de su bolsillo durante décadas.

Aquí está la respuesta corta. Los costos de prótesis cuentan como daños médicos en una demanda por lesiones. Cubren más que su primer dispositivo. También cubren los muchos reemplazos, ajustes y reparaciones que necesitará durante toda su vida.

Si usted o alguien que ama perdió una extremidad en un accidente grave, probablemente esté preocupado por el dinero. Una prótesis no es barata. Y no dura para siempre.

Esta página explica por qué estos costos son tan altos. También cubre por qué el seguro rara vez paga por todo, y cómo una demanda contra la parte culpable puede proteger su seguridad financiera a largo plazo.

Por qué los costos de prótesis importan tanto en una demanda por amputación

Una prótesis es una necesidad de por vida, no una compra única. Ese hecho único moldea cómo funcionan estos costos en una demanda.

Esta página es para amputados y sus familias después de un accidente grave. Podría ser un choque de camión, un ataque violento en una propiedad insegura, o un error médico que causó la pérdida de extremidad. En cada caso, la negligencia de alguien más llevó a una pérdida permanente y que cambia la vida.

“Recuperar costos de prótesis en una demanda por lesiones” significa buscar dinero de la parte culpable. Este dinero cubre los dispositivos que ya ha comprado y los que necesitará después. En los casos de lesiones catastróficas que manejan nuestros abogados, estos costos suelen ser una de las partes más grandes e importantes de la demanda.

¿Cuánto cuesta una prótesis al principio?

Los costos de prótesis varían mucho. Y el primer dispositivo es solo el comienzo. El precio depende del tipo de extremidad, del nivel de amputación, y de la tecnología.

Una prótesis básica accionada por el cuerpo (mecánica) cuesta mucho menos que una rodilla microprocessada avanzada. También cuesta menos que una extremidad mioeléctrica, que se controla mediante señales musculares.

No publicamos una sola cifra en dólares aquí a propósito. Debe tener cuidado con cualquier página que lo haga. El costo real depende de su protesista (el especialista que ajusta su extremidad).

El costo depende de varias cosas:

• Su nivel de amputación (bajo la rodilla versus arriba de la rodilla, bajo el codo versus arriba del codo).
• Las partes que prescribe su protesista.
• Qué tan activa es su vida diaria.

Dos personas con la misma amputación pueden recibir cotizaciones muy diferentes, todas por buenas razones médicas. El rango honesto es amplio. El único número que importa para su demanda es el que documenta su protesista tratante para su caso.

El dispositivo no es el único costo inicial. También pagará por:

• El ajuste inicial.
• Un encaje moldeado a medida.
• Una prótesis temporal o “preparatoria”, utilizada mientras su muñón residual aún está cambiando de forma después de la cirugía.
• Rehabilitación de marcha u ocupacional para aprender a usar la extremidad.

Estos gastos iniciales se suman rápidamente. También preparan el terreno para años de cuidado por venir.

El costo de por vida: por qué las prótesis deben ser reemplazadas una y otra vez

Las prótesis se desgastan. Necesitan ser reemplazadas de vez en cuando durante la vida de una persona. Esta es la razón más grande por la que los costos de por vida son mucho más altos que la primera compra.

La orientación clínica e industrial trata las prótesis como dispositivos que deben ser reemplazados cuando se desgastan. Por ejemplo, Medicare generalmente trata una prótesis como reemplazable una vez que llega al final de su vida útil razonable. Muchos dispositivos también tienen garantías del fabricante medidas en un pequeño número de años.

Su cuerpo también cambia. Los cambios de peso, la pérdida muscular, y el envejecimiento normal afectan cómo el muñón residual (la parte restante del brazo o la pierna) se ajusta en el encaje. A menudo necesita un nuevo encaje o reajuste incluso cuando el resto del dispositivo aún funciona.

Luego está el mantenimiento diario. Año tras año, paga por cosas como:

• Revestimientos de gel, a menudo reemplazados varias veces al año.
• Mangas de suspensión.
• Baterías y cargadores para extremidades accionadas.
• Calcetines y reparaciones.

Muchos amputados también necesitan más de un dispositivo. Podría necesitar una extremidad para el día a día, una específica para actividades (para agua, correr, o trabajo), y una de respaldo. Un respaldo significa que una sola reparación no lo deja sin poder moverse.

Durante décadas, estos costos recurrentes pueden exceder mucho el precio de esa primera prótesis. Por eso el costo de por vida de una prótesis es el número real que importa.

Cómo el seguro cubre las prótesis — y dónde la cobertura se queda corta

El seguro de salud puede cubrir parte de una prótesis. Pero a menudo deja una brecha grande. Muchas pólizas incluyen límites anuales o de por vida, límites en qué tan a menudo puede reemplazar un dispositivo, y costos altos de bolsillo.

La cobertura a menudo deja fuera la tecnología de prótesis más avanzada. O la etiqueta como “no médicamente necesaria”. Algunos planes limitan qué tan a menudo puede reemplazar un dispositivo. Esos límites pueden no coincidir con qué tan rápido se desgasta realmente un dispositivo o qué tan rápido cambia su extremidad. Entonces el plan puede pagar por un dispositivo básico pero no el que recomienda su protesista.

Una demanda contra la parte culpable está diseñada para llenar esa brecha. Cuando la negligencia de alguien más causó la amputación, el objetivo es trasladar estos costos de por vida a ellos — no a usted.

Esta es información general, no consejo sobre su póliza específica. Así que revise su plan cuidadosamente. Pregúntele a su protesista qué cubre realmente.

Cómo los costos de prótesis se incluyen en un acuerdo por lesiones

Los costos de prótesis cuentan como gastos médicos. Puede buscar tanto costos pasados como futuros. Los costos pasados son los dispositivos y cuidados que ya ha pagado. Los costos futuros son los reemplazos, reparaciones y reajustes que necesitará por el resto de su vida.

No puede simplemente adivinar los costos futuros. Expertos calificados deben documentarlos y respaldarlos. De lo contrario, una aseguradora o abogado de defensa los cuestionará. Por eso construir la demanda cuidadosamente importa tanto.

Primero, tiene que demostrar quién fue culpable antes de poder recuperar estos costos. Para entender cómo funciona eso, vea nuestra guía sobre cómo probar negligencia en amputación.

La ley de Florida también afecta su recuperación. Bajo Fla. Stat. §768.81, el estado sigue una regla de negligencia comparativa modificada (culpa compartida). Si se determina que usted es más del 50% culpable, generalmente no recupera nada. Y cualquier sentencia se reduce por su parte de culpa.

El papel de los planificadores de cuidados de por vida y la documentación de expertos

Un planificador de cuidados de por vida convierte sus necesidades futuras en una cifra en dólares documentada. Esta es a menudo la diferencia entre una estimación vaga y una demanda que una aseguradora toma en serio.

Un planificador de cuidados de por vida proyecta una vida de necesidades médicas, protésicas y de apoyo. Trabaja con su protesista, médicos, y un economista para construir un cronograma de reemplazo y costo realista.

Aquí está lo que hace cada experto:

• El protesista explica qué tan a menudo se desgasta cada dispositivo y parte.
• Los médicos documentan su condición médica.
• El economista tiene en cuenta la inflación. También reduce los costos futuros al valor presente — la suma global hoy que, invertida razonablemente, cubriría gastos distribuidos durante décadas.

La buena documentación también puede tener en cuenta nuevas opciones de dispositivos a medida que la tecnología mejora. El resultado es un plan de cuidados de por vida para amputación. Mapea lo que realmente necesitará y qué costará. Esto convierte un número aproximado en una cifra de demanda que resiste el escrutinio.

Costos más allá del dispositivo mismo

Los costos de amputación van mucho más allá de la prótesis. Una demanda completa debe reflejar eso. La pérdida de extremidad afecta toda su vida, no solo la extremidad faltante.

La terapia física y rehabilitación a menudo continúan durante años. Muchas personas necesitan cambios en el hogar y vehículo para moverse con seguridad. Estos incluyen rampas, puertas más anchas, duchas accesibles, o controles manuales. Si la pérdida de extremidad le impide trabajar o reduce lo que puede ganar, el ingreso perdido y la capacidad de ganancia reducida también pueden ser parte de la demanda.

También hay daño que no es sobre dinero en absoluto. El dolor crónico, el dolor fantasma, el sufrimiento emocional, y la pérdida de calidad de vida son reales. Para aprender más, lea sobre dolor fantasma y daños emocionales después de amputación.

Cómo ocurre la pérdida de extremidad en los casos que manejamos

La pérdida de extremidad en los casos que manejamos generalmente se remonta a la negligencia de alguien más. Las situaciones difieren, pero el hilo común es el mismo.

Los choques de camión y accidentes de tráfico graves pueden causar amputación traumática. Eso significa que una extremidad se pierde en el choque mismo o no puede salvarse después. Puede aprender más en nuestra página de accidentes de camión.

La pérdida de extremidad también puede resultar de un error médico. Podría ser una infección no tratada, un error quirúrgico, o cuidado retrasado. Vea nuestra página sobre amputación por negligencia médica.

Hay otra situación que muchas personas no se dan cuenta de que es una demanda. Digamos que fue atacado, disparado, o gravemente herido en la propiedad de alguien más — un complejo de apartamentos, garaje de estacionamiento, hotel, o tienda. Si el dueño no proporcionó seguridad razonable, puede tener una demanda contra ese dueño. La seguridad razonable incluye cerraduras que funcionen, iluminación, o guardias.

El término legal para esto es negligencia de seguridad. Puede leer más en nuestra página de negligencia de seguridad.

Preguntas comunes sobre costos de prótesis y demandas por amputación

Hable con un abogado de lesiones catastróficas sobre sus costos de prótesis

Entender qué costos futuros pueden ser recuperables comienza con una conversación. Una evaluación gratuita de caso puede ayudarle a ver cómo los costos de prótesis en una demanda por lesiones podrían ser documentados y perseguidos en su situación.

CHG Personal Injury Lawyers es una firma basada en Florida de abogados licenciados admitidos en la Barra de Florida. Manejamos casos de amputación catastrófica en todo el país. Para ver el cuadro completo de estos casos, visite nuestra página principal de demandas por amputación y pérdida de extremidad.

Usted no eligió esta pérdida. Pero puede elegir proteger su seguridad financiera a largo plazo. No podemos prometer un resultado específico. Podemos ayudarle a entender sus opciones y luchar por la vida de costos que tiene por delante.