Indemnización por cirugía de espalda tras un accidente de auto en Florida: no tiene que enfrentarlo solo

Acuerdo por cirugía de espalda tras un accidente automovilístico en Florida

Un acuerdo por una cirugía de espalda después de un accidente automovilístico en Florida depende de cuatro factores principales:

• si la lesión cumple con la regla de lesión permanente de Florida
• qué muestran sus historiales médicos sobre la causa
• el costo de la atención futura
• los ingresos que ha perdido o podría perder

Esta página explica cómo funciona cada factor. No predice una cifra en dólares para ningún caso.

Si un choque le dejó una hernia de disco (un disco de la columna que se ha desplazado o desgarrado), es posible que tenga preguntas difíciles. Lo mismo ocurre si se ha sometido a alguna de estas cirugías o está considerando hacerlo:

• una discectomía (cirugía para extraer una parte del disco)
• una laminectomía (cirugía para extraer una parte del hueso sobre los nervios espinales)
• una fusión espinal (cirugía para unir huesos de la columna)

Estas son las respuestas que más importan. Para una visión más amplia, lea nuestra guía sobre factores que determinan el acuerdo por accidente automovilístico en Florida.

Por qué una cirugía de espalda tras un accidente automovilístico en Florida cambia el reclamo

Una cirugía de espalda cambia un reclamo. Demuestra una lesión grave. También pone en evidencia las necesidades médicas futuras.

Un acuerdo normalmente refleja tres cosas:

• la prueba médica de la lesión
• cómo el accidente la causó
• cómo la lesión afecta la vida diaria

La parte baja de la espalda contiene los nervios denominados L1 a L5. Estos nervios lumbares transmiten señales al bajo abdomen, a los glúteos y a partes de las piernas. Una lesión en esa zona puede cambiar la forma en que camina, se sienta, trabaja y duerme. Por eso los médicos y las aseguradoras la examinan con atención.

La comisión de Georgia que monitorea las lesiones de la columna informa que los accidentes de vehículos motorizados son una causa principal de lesiones graves de la médula espinal. Puede leer sus datos sobre lesiones espinales. La mayoría de los reclamos por cirugía de espalda involucran discos y nervios, no la médula espinal en sí. Aun así, la misma lógica se aplica. Las lesiones graves requieren pruebas médicas sólidas.

Esta página trata los factores. No predice una cantidad. Las cifras publicadas de acuerdos por lesiones de espalda varían mucho de un caso a otro.

Cómo se aplican las reglas de Florida sobre seguro sin culpa y lesiones permanentes

En Florida, un reclamo por lesión de espalda normalmente comienza con el seguro sin culpa. El seguro sin culpa paga primero ciertas facturas, sin importar quién causó el accidente. Los daños por dolor y sufrimiento normalmente requieren prueba de una lesión permanente.

La responsabilidad civil (tort) significa ser legalmente responsable de pagar daños monetarios. Bajo la ley de Florida, el propietario, registrante, operador u ocupante de un vehículo motorizado asegurado conforme a los requisitos de seguro está exento de responsabilidad civil por daños por lesiones corporales en la medida en que sean pagaderos los beneficios de Protección Personal contra Lesiones (PIP, por sus siglas en inglés), salvo que la persona tenga derecho a presentar una demanda por dolor, sufrimiento, angustia mental e inconveniencia conforme a la subsección (2) de la misma ley.

PIP es la cobertura sin culpa que paga ciertas facturas médicas y salarios perdidos después de un accidente.

El estatuto también dice que una persona puede, en algunos casos, demandar por dolor, sufrimiento, angustia mental e inconveniencia. Ese derecho a demandar aplica solo si la lesión consiste, total o parcialmente, en:

• pérdida significativa y permanente de una función corporal importante
• lesión permanente dentro de un grado razonable de probabilidad médica, distinta de cicatrices o desfiguración
• cicatrices o desfiguración significativas y permanentes
• muerte

En muchos reclamos por cirugía de espalda, la categoría de lesión permanente es el punto clave. Sus historiales deben mostrar una lesión permanente, no solo dolor temporal.

La culpa también importa. Según el Estatuto de Florida § 768.81, la culpa que se le atribuya a usted reduce su indemnización. La reducción es proporcional, lo que significa que corresponde a su porcentaje de culpa. Si se determina que usted tiene más del 50 por ciento de la culpa por su propio daño, es posible que no recupere ninguna indemnización.

Los plazos también aplican. La negligencia es una conducta descuidada que causa daño. Ese plazo puede seguir corriendo aunque la cirugía todavía esté por delante. Comuníquese con nuestro equipo de inmediato para hablar sobre los tiempos.

Qué muestran los historiales médicos sobre la causa y la gravedad

Los historiales médicos conectan su lesión de espalda con el accidente. Las imágenes (estudios como radiografías y resonancias magnéticas), los informes quirúrgicos y las notas de tratamiento tienen mucho peso.

Deben describir:

• la lesión
• cuándo comenzaron los síntomas
• qué cree su médico que la causó

Muchos adultos tienen algo de desgaste en la columna antes de cualquier accidente. Una condición degenerativa preexistente no termina automáticamente con un reclamo.

Si el accidente empeoró un problema existente, ese cambio puede formar parte del reclamo. Pero los historiales deben indicarlo. Las notas vagas dejan espacio para la duda.

Las interrupciones también importan. Una aseguradora puede cuestionar la gravedad si el tratamiento se detuvo durante largos períodos sin explicación. Siga el plan de atención que le den sus médicos tratantes. La atención constante mantiene su historial claro.

Las decisiones médicas le corresponden a usted y a sus médicos. Un reclamo nunca debe determinar una decisión médica.

Atención futura, cirugía futura y capacidad de ganar ingresos en el futuro

Un reclamo por cirugía de espalda mira hacia el futuro además del pasado. La atención futura puede incluir:

• procedimientos adicionales
• fisioterapia
• manejo del dolor
• medicamentos
• cambios en el hogar

Estos costos se basan en lo que documentan los médicos tratantes.

Un acuerdo puede no ser definitivo hasta que el panorama médico sea más claro. Pregunte a sus médicos si pueden explicar por escrito sus probables necesidades futuras. Esa opinión escrita suele ser central para el valor del reclamo.

Los ingresos perdidos tienen dos partes:

• salarios que ya ha dejado de percibir
• menor capacidad para ganar dinero en el futuro

Si la cirugía le impide realizar trabajos pesados o jornadas largas, ese cambio a largo plazo debe incluirse en el reclamo.

Conserve estos registros:

• talones de pago
• una carta de su empleador
• registros de turnos perdidos

Documente también su vida diaria. Un diario sencillo puede mostrar cómo la lesión afecta el sueño, las tareas del hogar, el tiempo con la familia y los pasatiempos. Escriba con honestidad y hágalo todos los días.

Daños económicos y no económicos en un reclamo por cirugía de espalda

Los daños económicos son pérdidas de dinero que se pueden cuantificar. Incluyen:

• facturas médicas
• ingresos perdidos
• costos de atención futura

Los daños no económicos cubren pérdidas más difíciles de cuantificar. Incluyen dolor, sufrimiento, angustia mental y pérdida del disfrute de la vida.

La combinación varía de un reclamo a otro. Los hechos determinan el resultado.

Florida tiene reglas específicas para la prueba de facturas médicas. Según el Estatuto de Florida § 768.0427, la prueba de tratamiento médico que ya fue pagado se limita al monto efectivamente pagado. Esto es así sin importar quién lo pagó. El estatuto también limita los daños médicos a los montos admitidos como prueba conforme a él.

Una carta de garantía (letter of protection) es un arreglo diferente. Un proveedor lo atiende a cambio de una promesa de pago con cargo a cualquier sentencia o acuerdo. El estatuto dice que, cuando el abogado del reclamante hizo la referencia bajo dicho arreglo, la referencia puede divulgarse y la prueba de ella puede admitirse. Conozca lo que ha firmado antes de comenzar el tratamiento.

Para familias cuyas lesiones son más graves que un reclamo típico por cirugía de espalda, consulte próximos pasos tras una lesión de la médula espinal en Florida.

Cómo evalúan las aseguradoras una oferta de acuerdo por cirugía de espalda

Las aseguradoras revisan:

• historiales médicos
• facturas
• reclamos previos
• declaraciones grabadas
• cualquier examen médico que soliciten

Un ajustador puede pedirle una declaración grabada. Piense antes de responder. Mantenga sus datos precisos.

La aseguradora también puede solicitar un examen médico independiente. Se trata de un examen realizado por un médico que la aseguradora elige.

Los límites de la póliza importan. Según el Estatuto de Florida § 627.4137, cada aseguradora que proporciona o puede proporcionar cobertura de responsabilidad civil para un reclamo debe entregar, dentro de los 30 días posteriores a la solicitud escrita del reclamante, una declaración jurada con la información requerida. La respuesta es una declaración jurada, lo que significa que se hace bajo juramento. Incluye:

• el nombre de la aseguradora
• cada asegurado
• los límites de cobertura
• cualquier defensa de cobertura
• una copia de la póliza

Cuando la cobertura del conductor culpable no es suficiente, puede importar la cobertura por conductor sin seguro o con seguro insuficiente. Esta es la cobertura que puede aplicarse cuando el conductor culpable tiene muy poco seguro. Según el Estatuto de Florida § 627.727, cuando un acuerdo no satisfaría por completo el reclamo de modo que surja un reclamo por seguro insuficiente, debe enviarse un aviso escrito del acuerdo propuesto a las aseguradoras de seguro insuficiente por correo certificado o registrado. Esas aseguradoras tienen entonces 30 días para responder.

Las liberaciones requieren cuidado. Una liberación es un documento que renuncia a su derecho a demandar. Según el Estatuto de Florida § 768.041, una liberación con una parte no libera a otras partes que puedan ser responsables por el mismo daño. Lea con atención cualquier liberación antes de firmarla.

Las ofertas tempranas a menudo llegan antes de que se conozca el curso completo del tratamiento. Las cifras publicadas de acuerdos varían mucho. Ninguna de ellas predice cuánto vale su caso.

¿Puede llegar a un acuerdo antes de la cirugía?

A veces puede llegar a un acuerdo antes de la cirugía. Pero hacerlo puede dejar desconocidos los costos futuros. Las aseguradoras generalmente quieren un panorama médico completo antes de valorar la atención futura.

Si llega a un acuerdo antes de que el cirujano termine de evaluarlo, el arreglo podría no tener en cuenta una cirugía que llegue más adelante.

Si conviene llegar a un acuerdo temprano depende de los hechos. Su plan de tratamiento, sus facturas y el seguro disponible importan.

Los plazos de Florida siguen corriendo, haya o no habido cirugía. Esperar una evaluación completa es una de las razones para hablar pronto con un abogado. El momento forma parte de la decisión, no es una pregunta aparte.

Los efectos emocionales también importan. El miedo, el dolor y el mal sueño después de un accidente pueden formar parte del reclamo cuando un proveedor tratante lo documenta. Cuéntele a su médico cómo se siente y siga sus indicaciones.

Hable con CHG Personal Injury Lawyers sobre su reclamo por cirugía de espalda

Si un accidente en Florida lo tiene evaluando una cirugía de espalda o recuperándose de una, una breve conversación sobre los hechos puede ayudar. Puede mostrarle en qué consiste su reclamo.

Preguntas frecuentes